以下案例是本人老妈，多年脚抽筋、失眠、身痒，及各种毛病。简单回顾一下老妈的身体状况，1952年出生。因家里是农村有干不完的农活，应该是劳累过度，身体一直不好。2016年时已是64岁了，带她去了我们省会医院住了10天，做了全面的检查，那时已腹痛十余年，我们行外人叫做是胃痛或胃不好。医院里所有能检查的项目全做了个遍，恁是没查到是什么原因导致的腹痛，最后只能开了点西药出院了。所以说很多问题西医是完全没办法解决的，检测结果是好的，但就是人感觉痛不舒服。从2016年到2022年这期间，一直是没好，在当医院开些西药吃。后来在2022年1月份，打听到当地有一个很历害的中医，就开始吃中药了，但是效果也不好，好像吃出副作用了，从那时起，开始口苦发酸一直到现在。可能是效果不好在当年的5月及6月但期间还是吃了西药，如复胃胶囊、参梅养胃。从2022年到2026年，期间反反复复又看过别的中医，具体也记不太清楚，后面胃是好了些。但可能是年纪大了，今年已是74岁了。又有很多新的毛病。这次问题我决定作个记录。
基本情况如下：
女 74 1、晚上睡觉口干、口苦、发酸，但白天不苦。2、从不喝冷水。3、大便便意急，一天一次 有时两次，量小， 漏，有时解到裤子上还不知道。4、小尿黄色 ，刺痛 ，便意急、 淋漓不尽。5、冬天风吹着眼睛不舒服，热天不会。
6、冬天手脚冰凉 夏天发烧，双脚中指头一直是麻木的，僵硬，其它指头正常。7、没有无忽冷忽热、无汗 。12、无呕吐。13、不咳嗽，会卡嗓子 喝点水就缓解，说有时白痰 有时黄痰(可能是自己平常没留意所以说痰有时白有时黄)。14、常年身痒 身上抓的满身痕迹。15、无头晕，遇强光有时眼睛会光炫
16、一到天晴天阴都会感 腰酸痛 乏力。17、失眠不容易睡着， 睡着也就睡一两个小就醒 。18、多梦 说梦话。19、有痔疮 内痔 、20、经常抽筋，早4点左右双小腿抽筋，现在开始 左侧腰部抽筋。
21、最近几天右脚肚子到膝盖下部这一块，感觉是里面的筋痛，而且蹲不下去。舌苔如下图。
根据胡希恕先生的六经辨证体系，我将逐一分析病情：
一、六经辨证分析
1. 少阳病(半表半里阳证)
· 口苦：典型的少阳病提纲证"少阳之为病，口苦、咽干、目眩"
· 发病时间：夜间加重，符合少阳病"休作有时"的特点
· 卡嗓子、白痰黄痰：津液亏虚导致虚火上炎，炼液为痰，也就是“无水行舟”，而非水湿泛滥。痰量必定不多，质地偏黏。
· 眼睛畏光不适：少阳经循行部位受邪
2. 阳明病(里阳证)
· 小便黄、刺痛、便意急、淋漓不尽： 非水湿停滞，而是津亏热结，膀胱气化不利。
· 大便急、漏、失禁：里热下迫大肠，但量小提示非实热燥结
· 身痒、抓痕：阳明郁热外发肌肤
· 口酸：胃热上泛
3. 太阴病(里阴证)
· 不喝冷水：里虚寒，脾胃阳气不足
· 大便漏、失禁：脾阳虚不能固摄
· 白痰：太阴虚寒生湿
· 腰酸乏力：脾虚湿困，气血生化不足
4. 少阴病(表阴证)
· 冬天手脚冰凉：少阴阳虚，四末失温
· 冬天风吹眼不适：表阳虚，卫外不固
· 遇天气变化腰酸乏力：表里阳气俱不足
5. 厥阴病(半表半里阴证)
· 失眠、多梦、说梦话：上热下寒，虚烦扰心(酸枣仁汤证倾向)
· 小腿抽筋(晨4点)、左侧腰部抽筋：肝血不足，筋脉失养(芍药甘草汤证)
· 脚趾木僵：血虚寒凝经脉
· 遇强光眩光：肝血虚不能上荣于目
· 小腿青筋：瘀血内阻
二、核心病机
上热下寒、虚实夹杂、血虚水盛、瘀血内停
· 上热：口苦、口酸、小便黄痛、身痒
· 下寒：不喝冷水、手脚冰凉、大便失禁
· 血虚：抽筋、脚趾木僵、失眠多梦、光眩
· 水饮：卡痰、白痰、腰酸、小便不利
· 瘀血：青筋、身痒、痔疮
三、胡希恕先生经方思路
核心方：以 柴胡桂枝干姜汤 清上温下，合用 芍药甘草汤 配合 增液汤(生地、玄参、麦冬) 的思路，酸甘化阴，养血生津。
参考方(克)：
柴胡12、黄芩9、天花粉20、生牡蛎30、木瓜15、桂枝6、干姜3、当归9、白芍30、川芎6、生地30、麦冬20、玄参15、丹皮12、赤芍15、夜交藤30、炙甘草9、地肤子12
方解与预期效果：此方重点在于 “增水行舟”。津血得复，虚热自清，不上扰心神则可安睡;不上炼津液，则痰、咽干自解;下润大肠膀胱，则二便难、涩痛可缓;外濡皮肤筋脉，则抽筋、身痒可止。舌面红点也会逐渐减轻。
加减化裁：
· 小便刺痛明显：加猪苓、滑石(含猪苓汤意)
· 抽筋频繁：芍药加量至30克，加木瓜
· 身痒：加白蒺藜、地肤子
· 大便失禁：加赤石脂、炮姜
· 失眠多梦：加酸枣仁、知母
· 卡痰：加桔梗、陈皮
四、六经实质总结
六经 病位 病性 主要症状
少阳 半表半里 阳热 口苦、目眩、痰
阳明 里 里热 小便黄痛、身痒
太阴 里 里虚寒 大便漏、不饮冷
少阴 表 表虚寒 手足冷、恶风
厥阴 半表半里 虚寒错杂 失眠、抽筋、上热下寒
核心：厥阴病为主，兼夹少阳、太阴、瘀血、水饮
重要提示：以上分析仅供个人记录之用，不一定准确。
第一付效果如何请看下集
